COVID-19: posibles implicaciones para las personas con trastornos por consumo de sustancias

 COVID-19: posibles implicaciones para las personas con trastornos por consumo de sustancias

A medida que las personas en los EE. UU. Y el resto del mundo luchan contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), la comunidad de investigación debe estar alerta ante la posibilidad de que pueda afectar a algunas poblaciones con trastornos por uso de sustancias (SUD) particularmente fuerte. Debido a que ataca a los pulmones, el coronavirus que causa COVID-19 podría ser una amenaza especialmente grave para aquellos que fuman tabaco o marihuana o que se vaporizan. Las personas con trastorno por consumo de opioides (OUD) y trastorno por consumo de metanfetamina también pueden ser vulnerables debido a los efectos de esos medicamentos en la salud respiratoria y pulmonar. Además, las personas con un trastorno por uso de sustancias tienen más probabilidades de experimentar falta de vivienda o encarcelamiento que las de la población general, y estas circunstancias plantean desafíos únicos con respecto a la transmisión del virus que causa COVID-19.

Se ha descubierto que las afecciones concurrentes que incluyen EPOC, enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades respiratorias empeoran el pronóstico en pacientes con otros coronavirus que afectan el sistema respiratorio, como los que causan SARS y MERS . Según una serie de casos publicada en JAMA basado en datos del Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades ( China CDC), la tasa de letalidad (CFR) para COVID-19 fue de 6.3 por ciento para las personas con enfermedad respiratoria crónica, en comparación con una CFR de 2.3 por ciento en general. En China, 52.9 por ciento de los hombres fuman, en contraste con solo el 2.4 por ciento de las mujeres; Un análisis adicional de los datos emergentes de COVID-19 de China podría ayudar a determinar si esta disparidad está contribuyendo a la mayor mortalidad observada en hombres en comparación con mujeres, según lo informado por China CDC. Si bien los datos hasta el momento son preliminares, destacan la necesidad de más investigación para aclarar el papel de la enfermedad subyacente y otros factores en la susceptibilidad al COVID-19 y su curso clínico.

Vapear, como fumar, también puede dañar la salud pulmonar. Todavía se desconoce si puede conducir a la EPOC, pero la evidencia emergente sugiere que la exposición a los aerosoles de los cigarrillos electrónicos daña las células del pulmón y disminuye la capacidad de responder a la infección. En un estudio apoyado por los NIH Por ejemplo, los ratones infectados con el virus de la influenza expuestos a estos aerosoles aumentaron el daño tisular y la inflamación.

Las personas que usan opioides en dosis altas médicamente o que tienen OUD enfrentan desafíos separados para su salud respiratoria. Dado que los opioides actúan en el tronco encefálico para disminuir la respiración, su uso no solo pone al usuario en riesgo de sobredosis mortal o mortal, sino que también puede causar una disminución nociva del oxígeno en la sangre (hipoxemia). La falta de oxígeno puede ser especialmente perjudicial para el cerebro; Si bien las células cerebrales pueden soportar cortos períodos de bajo nivel de oxígeno, pueden sufrir daños cuando este estado persiste. La enfermedad respiratoria crónica ya se sabe que aumenta la mortalidad por sobredosis El riesgo entre las personas que toman opioides y, por lo tanto, la disminución de la capacidad pulmonar por COVID-19 podría poner en peligro a esta población de manera similar.

Un historial de uso de metanfetamina también puede poner a las personas en riesgo. La metanfetamina contrae los vasos sanguíneos, que es una de las propiedades que contribuye al daño pulmonar y la hipertensión pulmonar en las personas que lo usan. Los médicos deben estar preparados para monitorear los posibles efectos adversos del uso de metanfetamina, cuya prevalencia está aumentando en nuestro país, cuando se trata a personas con COVID-19.

Otros riesgos para las personas con trastornos por uso de sustancias incluyen la disminución del acceso a la atención médica, la inseguridad de la vivienda y una mayor probabilidad de encarcelamiento. El acceso limitado a la atención médica pone a las personas con adicciones en mayor riesgo de muchas enfermedades, pero si los hospitales y las clínicas se ven obligados a su capacidad, podría ser que las personas con adicciones, que ya están estigmatizadas y desatendidas por el sistema de salud, experimentarán aún más Barreras para el tratamiento de COVID-19. La falta de vivienda o el encarcelamiento pueden exponer a las personas a entornos en los que están en contacto cercano con otras personas que también podrían estar en mayor riesgo de infecciones. La perspectiva de la cuarentena y otras medidas de salud pública también pueden interrumpir el acceso a los servicios de jeringas, medicamentos y otro tipo de apoyo que necesitan las personas con OUD.

En este momento, sabemos muy poco sobre COVID-19 e incluso menos sobre su intersección con los trastornos por uso de sustancias. Pero podemos hacer suposiciones fundamentadas basadas en la experiencia pasada de que las personas con problemas de salud debido al tabaquismo o el vapeo y las personas con opioides, metanfetaminas, cannabis y otros trastornos por el uso de sustancias podrían encontrarse en mayor riesgo de COVID-19 y sus complicaciones más graves: por múltiples razones fisiológicas y sociales / ambientales. Por lo tanto, la comunidad de investigación debe estar alerta a las asociaciones entre la gravedad / mortalidad de casos de COVID-19 y el uso de sustancias, el historial de fumar o vapear, y la enfermedad pulmonar relacionada con fumar o vapear. También debemos asegurarnos de que los pacientes con trastornos por uso de sustancias no sean discriminados si un aumento en los casos de COVID-19 supone una carga adicional para nuestro sistema de salud.

Related post